手術器械使用管理

1、手術器械定位放置、定期清點、建立器械本、賬物相符不得外借。

2、護士長負責器械的請領和報廢。申請器械需填寫申請單報廢需填寫器械損耗單，按程序嚴格交接辦理。

3、手術室設器械管理崗位，由年資較高、責任心強的護士擔任主要負責手術所需器械的清點、發放、回收、檢查。器械護士如無則為巡回護士當日所用器械用畢后嚴格按器械清洗流程處理完后交予器械管理護士檢查若質量不達標應上報護士長并采取相應的處罰措施。護士長必須每周抽查各個間的器械病記錄情況在科內公示情節嚴重者上報績效管理委員會。

4、原則上一臺手術使用一套器械，有記錄且具可追溯性。在保證醫療安全、節約成本的前提下，按照器械分專業使用的原則合理調配。

5、貴重、精密器械需雙人在顯微鏡下進行交接。

6、常規器械均擺放在手術器械盤內，盤內配有保護墊以免碰撞和損傷器械。在使用中應防止碰傷尖端，輕拿輕放，注意保護其銳利部分。新器械在使用之前先進行超聲波清洗以除去雜質。

7、愛護手術器械（術中小心操作）

（1）器械與器械之間不能相互碰撞不能投擲防止受到損傷。

（2）精密器械輕拿輕放，器械使用后立即收回以免掉落。

（3）手術臺上器械必須擺放在固定位置，不能根據個人習慣隨意改動。

8、根據手術通知單及手術操作常規備齊相應器械并及時與手術醫生聯系咨詢有無特殊要求,以保證手術需要。在顯微鏡下檢查器械，要求外形完好，性能正常。鑷剪類對合良好。檢查完畢后選擇合適的滅菌程序滅菌備用。

9、手術進行中器械護士要集中精力配合,保證器械傳遞及時、準確。傳遞器械時如器械傳遞術者手中后脫落而致使損傷由術者負責，反之則由器械護士負責。手術全部結束后,嚴格按手術器械清洗流程處理所用器械并干燥保存。

10、手術結束后核對器械的數量并在顯微鏡下檢查性能是否完好，刀尖等銳利器械有無缺損,如果發現器械性能不好應及時交予器械管理護士。

11、需要記錄使用次數的器械用后做相應標記記錄。

12、感染手術所用器械、管線類單獨放置、固定使用。

清洗流程（沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗）

1、手術器械使用后立即流動水下沖洗,越早清洗越好,以去除表面的血跡及其它污跡。然后放于1000毫升水中加入多酶清洗劑3.75ml (RUHOF)使用超聲波清洗，用流水徹底沖洗殘留在器械上的多酶清洗劑，用滅菌蒸餾水沖洗后撈出用吹風機吹干酒精擦拭后保存。不常使用的器械徹底干燥后在軸節處涂少量水溶性潤滑劑保養器械。對于貴重、銳利器械干燥后加防護套。

2、各類針頭、灌注管用后先用流水沖洗（接觸硅油的針頭、灌注管需用乙醚擦其表面并注入管腔中揉搓數次以徹底溶解硅油。），然后浸泡于多酶溶液中（管腔內需充滿）數分鐘，撈出并用大量流水沖洗后放在滅菌蒸餾水中浸泡10分鐘，然后將針頭管腔用高壓水槍（滅菌蒸餾水）沖洗，沖洗量不少于150ml,高壓氣槍吹干至沒有肉眼水滴放入針頭消毒盒中送供應室高壓蒸汽滅菌備用。

3、特殊器械、管線類、鉆石刀刀頭需用高壓水流沖洗超聲手柄需用專用清潔刷刷洗管腔內壁，嚴禁使用超聲波清洗機，以免對手柄造成永久性損傷。